Una histerectomía más simple puede mejorar la calidad de vida de algunas mujeres con cáncer de cuello uterino, según un estudio

Un ensayo en etapa avanzada de mujeres con cáncer de cuello uterino con bajo riesgo de progresión encontró que someterse a una histerectomía simple en lugar de una histerectomía radical produjo resultados similares en términos de mantenerlas libres de cáncer, un hallazgo que, según algunos médicos, podría ser "practicable". cambiando."

Los resultados del ensayo, presentados el viernes en la conferencia de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica en Chicago, también mostraron que los pacientes con la cirugía más simple tuvieron menos complicaciones y una mejor calidad de vida.

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Una histerectomía simple consiste en la extirpación del útero y el cuello uterino. Por lo general, la vagina, los ganglios linfáticos, los ovarios y las trompas de Falopio se dejan en su lugar, pero también se pueden extirpar. La cirugía se puede realizar a través de una incisión en el abdomen o una pequeña incisión en la vagina, o incluso se puede realizar mediante cirugía laparoscópica, en la que un médico inserta un instrumento quirúrgico a través de una pequeña incisión en la piel.

Con una histerectomía radical, se extirpan partes circundantes del cuello uterino, parte de la vagina y una amplia zona de tejidos y ligamentos alrededor de estos órganos, así como el útero. Este tipo de cirugía se usa con mayor frecuencia para tratar el cáncer de cuello uterino en etapa temprana. Las tasas de curación de la enfermedad rondan el 80%, según el Instituto Nacional del Cáncer, pero la cirugía puedetener efectos secundarios significativos.

Dado que dicha cirugía puede provocar problemas de vejiga e intestinos y reducir la función sexual, los médicos han especulado sobre si podrían realizar un procedimiento menos radical para que los pacientes puedan vivir más tiempo pero también tener una mejor calidad de vida. Gracias a una detección más eficaz, más mujeres han presentado cáncer de cuello uterino a una edad más temprana y en una etapa más temprana de la enfermedad.

En las últimas dos décadas, la tendencia ha sido realizar una cirugía menos radical en pacientes con cáncer de cuello uterino de bajo riesgo, dijo la coautora del estudio, la Dra. Marie Plante, profesora del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Laval en Quebec. . Los estudios de datos retrospectivos parecen sugerir que una cirugía menos radical puede ser una opción segura y puede causar menos problemas.

En el nuevo estudio, Plante y sus colegas científicos, financiados por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud y la Sociedad Canadiense del Cáncer, realizaron un ensayo aleatorizado en etapa avanzada que comparó la histerectomía radical y la disección de los ganglios pélvicos: extirpación del ganglio linfático de la pelvis para verificar si el cáncer se diseminó o si existe el riesgo de que se propague, contra la histerectomía simple y la disección de los ganglios pélvicos en pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa temprana de bajo riesgo. Las mujeres fueron aleatorizadas para recibir una histerectomía radical como grupo de control o una histerectomía simple en el grupo experimental, y los investigadores realizaron un seguimiento durante tres años.

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Los resultados en los dos grupos fueron "en realidad bastante comparables", dijo Plante. El grupo de histerectomía radical tuvo tres veces más lesiones en la vejiga, casi el doble de lesiones en la uretra y estadísticamente más eventos adversos en aproximadamente cuatro semanas. La incontinencia urinaria y la retención urinaria fueron estadísticamente peores con una histerectomía radical. La función sexual también fue mejor en el grupo de histerectomía simple y hubo menos dolor sexual. Las encuestas mostraron una mejor calidad de vida para los pacientes con una histerectomía simple.

"La histerectomía simple ahora se puede considerar como un nuevo estándar de atención para pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa temprana de bajo riesgo", dijo Plante.

El estudio es un "avance largamente esperado en el campo", dijo la Dra. Kathleen Moore, titular de la Cátedra Virginia Kerley Cade en Terapéutica del Desarrollo del Cáncer y profesora de oncología ginecológica en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma.

"Este es un gran problema para las mujeres con cáncer de cuello uterino", dijo Moore, que no participó en el estudio.

Si los hallazgos conducen a un cambio en la práctica de los cirujanos, podría "cambiar la trayectoria del cáncer de cuello uterino a nivel mundial", dijo.

El cáncer de cuello uterino no es común en los EE. UU. ni en Canadá, dijo Moore, pero es endémico en los países de ingresos bajos y medianos. Hay 600.000 casos en todo el mundo y casi 350.000 muertes por cáncer de cuello uterino cada año, principalmente en países de ingresos bajos y medianos, dice la Organización Mundial de la Salud.

Para pacientes cuidadosamente seleccionadas, una histerectomía más simple podría ser una mejor opción, dijo.

Regístrese aquí para obtenerLos resultados están aquí con el Dr. Sanjay Guptatodos los martes del equipo de CNN Health.

"Este será el nuevo estándar de atención, y representa un gran paso adelante en la atención de las mujeres con cáncer de cuello uterino en etapa temprana y, sinceramente, la desescalada puede permitir que estas mujeres en países de ingresos bajos y medianos tengan un mejor acceso ahora que entendemos lo que se necesita para curar estos tumores tempranos", dijo Moore. "Entonces, esto tiene amplias implicaciones a escala global".

La Dra. Stephanie V. Blank, directora de oncología ginecológica del Sistema de Salud Mount Sinai, también dijo que los resultados tienen el potencial de ser un "gran problema".

Le gustaría ver más seguimiento más allá de los tres años capturados en el estudio, pero aplaude los hallazgos.

"La supervivencia es extremadamente importante. Creo que ciertamente es alentador", dijo Blank, que no participó en la investigación.

"Todavía no va a cambiar necesariamente mi práctica, pero ciertamente me hará considerar esto y tal vez discutirlo con los pacientes", dijo. "Ciertamente tiene potencial, y ciertamente lo encuentro muy alentador".