Cirujano: experiencia, especialidades y capacitación

Experiencia quirúrgica, capacitación y especialidades

Un cirujano es un médico que está capacitado para realizar procedimientos quirúrgicos. Es una profesión que exige una destreza manual excepcional y habilidades motoras finas para llevar a cabo las técnicas necesarias para investigar enfermedades, reparar o extirpar tejidos dañados, o mejorar la función o apariencia de un órgano o parte del cuerpo.

Se necesitan no menos de 13 años de capacitación y educación para convertirse en cirujano general. Aquellos que deseen especializarse pueden esperar agregar uno o dos años más a la capacitación. Aunque los médicos pueden ejercer en otras especialidades médicas (como oftalmología, ginecología, podología y odontología), la cirugía es una especialidad propia y un profesional dedicado únicamente a los procedimientos quirúrgicos.

Los procedimientos quirúrgicos se clasifican ampliamente por su urgencia, ubicación, propósito, grado de invasión y tipos de instrumentos y técnicas involucradas:

Un procedimiento quirúrgico se puede identificar por los sufijos utilizados para clasificar los objetivos de la operación, tales como:

La lista de cirugías realizadas es enciclopédica. Según un estudio de 2014 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., las 15 cirugías más comunes realizadas en los Estados Unidos son:

Los cirujanos realizan la cirugía de forma ambulatoria o hospitalaria. El cirujano lidera un equipo quirúrgico que generalmente incluye un anestesiólogo y una enfermera registrada, pero también puede incluir un asistente quirúrgico, un tecnólogo quirúrgico, una enfermera circulante y un perfusionista cardíaco.

El cirujano participa en todas las etapas de la cirugía, incluidos los cuidados preoperatorios, intraoperatorios y posoperatorios.

La atención preoperatoria se usa principalmente para verificar que una persona esté en forma y lista para la cirugía. Esta fase puede ser extremadamente breve o requerir una preparación prolongada durante la cual una persona puede necesitar perder peso, someterse a evaluaciones preoperatorias o esperar la recepción de un órgano para trasplante.

La evaluación puede realizarla el cirujano pero, en los hospitales, la realiza con mayor frecuencia una enfermera. El cirujano es el responsable final de revisar los hallazgos y dar el visto bueno para continuar. Antes de la cirugía, se espera que el cirujano se reúna con el paciente, responda cualquier pregunta y ayude a mitigar cualquier ansiedad que pueda tener el paciente.

La fase intraoperatoria es la cirugía en sí, que abarca el tiempo en el que se lleva al paciente a la cirugía y se lo lleva a la sala de recuperación.

La cirugía en última instancia implicará algún tipo de incisión. Una angiografía, por ejemplo, implicaría una pequeña incisión en el brazo o la pierna, mientras que la laparoscopia requeriría varias incisiones en forma de ojo de cerradura para insertar el endoscopio y los instrumentos quirúrgicos. La cirugía abierta es la forma tradicional de cirugía en la que se hace una incisión más grande con un bisturí.

Antes de la cirugía, las manos, las muñecas y los antebrazos del cirujano se lavarán minuciosamente durante al menos cuatro minutos, después de lo cual se colocarán guantes estériles en ambas manos. Se colocan paños estériles alrededor del sitio de operación, mientras que se usan máscaras quirúrgicas para evitar la contaminación por gotitas o patógenos en aerosol.

Durante la operación se pueden realizar uno o varios procedimientos, tales como:

La principal responsabilidad del cirujano durante la fase postoperatoria es manejar cualquier complicación de la cirugía. El cirujano también revisaría los resultados con el paciente, revelando cualquier hallazgo, ya sea adverso o favorable.

Además, el cirujano será responsable de garantizar el seguimiento adecuado a largo plazo en caso de un problema posquirúrgico en curso.

Cirugía general es el término utilizado para un amplio espectro de cirugías que afectan a casi cualquier área del cuerpo. Debido a que el campo de la cirugía es tan amplio, muchos cirujanos se embarcarán en una capacitación adicional para especializarse en una determinada afección, grupo o técnica. Algunas de las subespecialidades más comunes incluyen:

Algunos tipos de cirujanos no están capacitados en cirugía general, sino que se convierten en cirujanos dentro de su campo específico de práctica. Por ejemplo, la obstetricia y la ginecología es su propio campo de la medicina en el que la cirugía ginecológica es parte de la formación. Lo mismo se aplica a la podología o la otorrinolaringología.

Convertirse en cirujano es un proceso largo y desafiante. El camino educativo tarda un promedio de 13 años en completarse después de graduarse de la escuela secundaria. Esto se puede dividir en la escuela de pregrado, la escuela de medicina, la residencia y las becas.

Por lo general, comenzaría inscribiéndose en una universidad o colegio con un programa pre-médico que incluiría biología, física y química. Después de obtener una licenciatura, deberá aprobar la Prueba de admisión a la facultad de medicina (MCAT) para poder postularse a la escuela de medicina.

Según US News and World Report, la mayoría de los solicitantes exitosos de la escuela de medicina deben tener un promedio de calificaciones (GPA) acumulativo de 3.5 o superior.

Después de graduarse de la universidad, puede obtener un título de Doctor en Medicina (MD) o un Doctorado en Medicina Osteopática (DO). Actualmente hay 141 facultades de medicina en los Estados Unidos que ofrecen un título de MD y 35 que ofrecen un título de DO. Los programas son similares, pero recibirá capacitación adicional en huesos y articulaciones en un programa DO.

Durante los dos primeros años de la facultad de medicina, ampliará sus estudios universitarios en el aula (que incluyen anatomía, fisiología, microbiología, bioquímica, química orgánica, patología, psicología, ética y derecho médico). La segunda mitad de la escuela de medicina se dedicará a rotaciones clínicas en diferentes instalaciones para obtener exposición a diferentes campos de la medicina.

En su cuarto año en la escuela de medicina, comenzará a entrevistarse con los diferentes programas de residencia quirúrgica que le interesan. Si es aceptado, ingresará al programa en junio del año en que finalice la escuela de medicina.

Algunas residencias quirúrgicas pueden durar hasta ocho o nueve años, pero la mayoría se compone de cinco. El primer año de residencia se denomina año de pasantía. A partir de entonces, los siguientes tres o cuatro años se centrarían en la cirugía general bajo la tutela de cirujanos académicos. Si decide seguir una subespecialidad, como cirugía torácica o vascular, puede esperar agregar otros dos o tres años a su capacitación.

Según el Informe de salarios y deudas de residentes de 2021 de Medscape, a los residentes se les paga alrededor de $ 65,000 por año. Realizan sus funciones bajo la supervisión directa de cirujanos experimentados. La tasa de deserción entre los residentes de cirugía es de alrededor del 18 %, según un estudio de 2017 en JAMA Surgery.

Al completar la residencia, obtendrá una licencia en el estado en el que pretende ejercer. Esto generalmente requiere aprobar un examen nacional y, en algunos casos, un examen estatal. Los cirujanos con un título de MD se presentarán al Examen de Licencia Médica de EE. UU. (USMLE), mientras que los cirujanos DO tienen la opción de tomar el Examen de Licencia Médica Osteopática Integral (COMLEX).

Aunque todavía no es un requisito, se recomienda encarecidamente que los cirujanos obtengan la certificación de la Junta Estadounidense de Cirugía (ABS). Si lo hace, aumenta significativamente su potencial de empleo, así como su posición en la comunidad quirúrgica.

La cirugía es una profesión respetada y demandada, pero en la que persiste la escasez, especialmente en las zonas rurales. Según un informe de 2017 del New England Journal of Medicine, se espera que aumente la escasez en todas las especialidades de atención no primaria para 2025, especialmente en las quirúrgicas. Es por esta razón que los cirujanos siguen estando entre los que más ganan en la profesión médica.

Según la Oficina de Estadísticas Laborales, el salario medio anual de un cirujano en la mayoría de las áreas de la medicina en 2021 fue de $297 800. Aquellos involucrados en cirugía ortopédica y oral/maxilofacial pueden ganar más de $300,000 por año en promedio.

Puede tomar al menos 13 años después de la escuela secundaria para convertirse en cirujano. Eso incluye cuatro años para un título universitario, cuatro años para un título médico y cinco años para una residencia.

El salario medio anual de los cirujanos es de unos 120 dólares la hora.

Los cirujanos ortopédicos ayudan a diagnosticar y tratar afecciones que afectan las articulaciones, los huesos, los ligamentos, los músculos y los tendones. Es posible que le recomienden un tratamiento no quirúrgico, como medicamentos y rehabilitación, o que reparen su afección mediante cirugía.

Los cirujanos vasculares diagnostican y tratan afecciones que involucran los vasos sanguíneos. Un cirujano vascular puede realizar una cirugía abierta o una cirugía mínimamente invasiva para restablecer el flujo sanguíneo. En otros casos, pueden prescribir un tratamiento no quirúrgico, como medicamentos o ejercicio.

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Por Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNJennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, es una enfermera practicante familiar certificada por la junta. Tiene experiencia en atención primaria y medicina hospitalaria.