Reducir la pelusa en el quirófano

DENVER — La pelusa y las fibras en el quirófano (OR) pueden ingresar a la herida quirúrgica, creando una oportunidad para la infección del sitio quirúrgico (SSI) y otras complicaciones. Algunos procedimientos invasivos como la angiografía, que utilizan cables guía, pueden introducir pelusas y fibras directamente en el torrente sanguíneo.

Las lavanderías de atención médica comerciales, cooperativas y locales (OPL) pueden asociarse con quirófanos de hospitales y centros quirúrgicos para reducir la pelusa y las complicaciones y mejorar los resultados clínicos.

Los SSI también son un problema financiero importante. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), hubo 157,500 SSI de pacientes hospitalizados en 2011. Si bien ha habido una disminución del 17 % en 10 procedimientos seleccionados que se rastrearon entre 2008 y 2014, el problema es aún mayor de lo que revelan los datos .

En 2013, según los datos de Trendwatch de la Asociación Estadounidense de Hospitales (AHA), se demostró que el 88 % de todos los procedimientos quirúrgicos ahora se realizan de forma ambulatoria, y las SSI de pacientes ambulatorios no se incluyen en las cifras de los CDC. Se estima que los costos anuales totales asociados con el tratamiento de cinco de las principales infecciones asociadas a la atención médica (HAI, por sus siglas en inglés) ascienden a $9800 millones, y las ISQ representan el 33,7 % de ese costo.

Los artículos de la industria médica han enfatizado que es más importante que nunca tomar medidas para reducir la pelusa, enumerando seis complicaciones que resultan de su introducción en la herida quirúrgica.

Formación de coágulos de sangre; inflamación amplificada; cicatrización de heridas de mala calidad; adherencias y formación de bandas; formación de granulomas; y el aumento de la incidencia o la gravedad de las infecciones se han relacionado con pelusas o partículas en el aire en la herida quirúrgica.

Además, una publicación de 2015 en Advanced Healthcare Network for Nurses dice que "la pelusa puede contener pegamentos tóxicos, adhesivos y/o agentes resistentes al fuego que pueden filtrarse en los tejidos y, por lo tanto, exacerbar los mecanismos de defensa fisiológicos potencialmente dañinos iniciados por la propia pelusa".

Las pelusas y las fibras se pueden desprender tanto de los artículos desechables como de los reutilizables. Los factores que afectan la propensión de un artículo a la pelusa incluyen el tipo de fibra utilizada; la calidad de las fibras utilizadas; el tipo de hilo utilizado; el tipo de tejido, tejido o construcción no tejida utilizada; y la calidad de la construcción.

En términos prácticos, no hay nada de cierto en la afirmación general de que un artículo desechable dejará menos pelusa que uno reutilizable, o viceversa.

En un extremo del espectro de fibras utilizado en el quirófano, tenemos fibras naturales (principalmente algodón), que son intrínsecamente cortas (lo que se conoce como la longitud de la fibra) y deben torcerse juntas en un hilo antes de poder tejer una tela.

El algodón se mezcla principalmente en hilos con fibras de poliéster de mayor longitud para dar al hilo resultante más resistencia y al artículo menos propensión a formar pelusas.

En los primeros días, los textiles OR se fabricaban con 100% algodón. Hoy en día, la toalla absorbente o toalla huck es el único artículo tejido importante que se usa en el quirófano que está hecho de 100% algodón. Las toallas de huck de algodón siguen utilizándose debido a su capacidad para absorber fluidos rápidamente y por su bajo costo.

Estas toallas generalmente vienen en dos niveles diferentes de calidad de construcción. La toalla de quirófano "desechable" preesterilizada azul común es 100% algodón y no está optimizada para su reutilización. Si se lava y procesa, se descompone rápidamente y sería un gran peligro de pelusa si se vuelve a introducir para su uso en el quirófano. Es una práctica habitual desecharlos en el hospital. Si encuentran el camino a la lavandería, se reutilizan como trapos de limpieza.

La toalla quirúrgica verde o gris común también está hecha de 100% algodón, pero la calidad y la longitud de las fibras son generalmente mejores y más largas. El giro del hilo y la construcción son más apretados para formar un tejido cerrado con menos pelusa. Estas toallas generalmente se pueden volver a lavar varias veces, y la lavandería se encargará de quitarles la pelusa antes de envolverlas en paquetes para esterilizarlas.

En el otro extremo del espectro de fibras OR se encuentran las fibras de monofilamento (piense en un hilo de pescar extremadamente delgado), principalmente poliéster. Los productos fabricados con monofilamento de poliéster incluyen las áreas no críticas de batas de quirófano reutilizables, cortinas reutilizables y fundas para mesas de Mayo, mesas traseras y soportes de anillos.

Los tejidos de fibra de monofilamento también se pueden utilizar en las zonas críticas de las batas de protección de nivel inferior. Por naturaleza, las fibras de monofilamento son extremadamente resistentes a la pelusa, a menos que la fibra se dañe con el uso.

Entre estos dos extremos del espectro hay una amplia variedad de telas mixtas, de una sola fibra, tejidas, no tejidas, de punto y laminadas, tanto reutilizables como desechables. A diferencia de las telas 100 % algodón y 100 % monofilamento, la propensión de la tela a formar pelusa en esta área intermedia no está clara.

Las telas no tejidas generalmente se fabrican con fibras de polipropileno de longitud corta a mediana enredadas en una estructura de red o lámina y luego unidas química, térmica o mecánicamente. La calidad de las fibras y el diseño de la unión y la construcción determinarán la cantidad de pelusa de estos artículos. Los principales artículos de quirófano construidos de esta manera son batas protectoras desechables preesterilizadas y paños quirúrgicos.

Las microfibras de poliéster monofilamento no desprenden pelusas como las fibras de polipropileno.

Shelley Petrovskis, directora de marketing de Lac-Mac Limited, fabricantes de batas y paños quirúrgicos reutilizables, dice: "Las fibras de poliéster de monofilamento dan como resultado una tela con muy poca pelusa, ya que no hay fibras cortadas (los pequeños) que son propensas a romper, que en esencia se convierte en pelusa".

Dado que se sabe que las microfibras de poliéster generan poca pelusa, están ganando popularidad para los productos textiles quirúrgicos reutilizables.

Petrovskis continúa diciendo: "El poliéster de monofilamento, que ha estado en el mercado durante varios años, también se está utilizando ampliamente en el quirófano para cosas como toallas de quirófano y mantas para bebés, debido a sus propiedades de formación de pelusa excepcionalmente bajas".

Los artículos tejidos como mantas de baño, sábanas, fundas de almohadas y uniformes médicos son generalmente una mezcla de algodón y poliéster o, en algunos casos, 100% poliéster. Una vez más, la calidad de las fibras y la construcción determinarán su propensión a la pelusa.

Los tejidos de punto se pueden encontrar en las áreas críticas de batas reutilizables, cortinas y cubiertas de soportes, y generalmente se utilizan en un tejido trilaminado construido para protección de alto nivel AAMI (Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica).

Estas telas de alta gama están diseñadas y fabricadas para generar muy poca pelusa, ya que se usan cerca o en el campo estéril.

Las pelusas que se desprenden de las gasas estériles o las esponjas de regazo incluidas en los paquetes personalizados también pueden ser problemáticas.

Las pelusas y las fibras también pueden ingresar al quirófano desde la ropa de cama, las telas, las cortinas y las alfombras en las áreas preoperatorias (preoperatorias) o de espera. Una vez introducido en la herida del paciente, y con el tiempo, pueden desarrollarse complicaciones significativas a medida que el cuerpo del paciente identifica esta sustancia extraña e intenta tapiarla y eliminarla.

La pelusa o las fibras del quirófano pueden entrar en la herida del paciente de varias formas. Pueden adherirse a las células de la piel del personal perioperatorio (perioperatorio) y luego arrojarse a la habitación. Las células de la piel pueden ser recogidas por las corrientes de aire presentes en el quirófano. Estas corrientes pueden agitar el flujo de aire, la circulación de pelusas, fibras y otras partículas, creando la oportunidad para que caigan en la herida abierta.

Además, la pelusa y las fibras proporcionan un mecanismo para que otras sustancias transportadas por el aire, como las bacterias, se adhieran a ellas y luego aterricen potencialmente en la herida quirúrgica.

La pelusa y la fibra de las toallas, los revestimientos de las bandejas o los envoltorios también pueden adherirse o adherirse a los instrumentos utilizados en el procedimiento. A medida que se utilizan los instrumentos, la pelusa o fibra se introduce directamente en la herida quirúrgica. En cada situación, el cuerpo responde de manera defensiva para atacar, bloquear o aislar esta sustancia extraña del cuerpo.

Independientemente de la respuesta, cada una puede provocar complicaciones posoperatorias significativas.

Como se mencionó anteriormente, hay una variedad de complicaciones que pueden resultar cuando la pelusa o las fibras ingresan al cuerpo del paciente.

adherencias— La formación de adherencias es una banda de tejido cicatricial que une dos partes de tejido u órganos. Las adherencias pueden aparecer como láminas delgadas de tejido similares a una envoltura de plástico o como bandas fibrosas gruesas. Las adherencias pueden provocar dolor y, con el tiempo, pueden restringir el suministro de sangre a los tejidos circundantes.

Infecciones— La pelusa y las fibras en la herida aumentan el riesgo de infección. Cuando son expulsados ​​por las corrientes de aire en el quirófano, atraen bacterias y otros microorganismos y se introducen en la herida.

Desafortunadamente, el proceso de cicatrización de heridas normal y saludable se interrumpe y se produce inflamación, lo que con el tiempo interrumpe la cicatrización de heridas por completo. La inflamación continua impide la cicatrización completa de la herida, lo que da como resultado un aumento de la cicatrización y una línea de sutura que es débil y frágil. Esta condición agrega un mayor riesgo de infección del sitio quirúrgico y dehiscencia (separación) de la herida.

Granulomas— Un granuloma es una masa de tejido que se forma cuando el sistema inmunitario del cuerpo intenta bloquear sustancias que percibe como extrañas pero que no puede eliminar. Estas sustancias incluyen pelusas y fibras.

Algunos ejemplos de esto serían las obstrucciones intestinales o la peritonitis, una inflamación de la cavidad abdominal.

coágulos de sangre— Cuando la pelusa o la fibra ingresan al torrente sanguíneo del paciente a través de un cable guía, el mecanismo de defensa del cuerpo es crear un coágulo de sangre para rodear, capturar o sellar la sustancia extraña. Desafortunadamente, a medida que el cuerpo continúa respondiendo a la sustancia extraña, el coágulo se hace cada vez más grande.

A medida que el coágulo se agranda, puede convertirse en un riesgo grave al alojarse en un vaso sanguíneo y bloquear el suministro de sangre al tejido circundante. Un coágulo de sangre alojado en una arteria coronaria o un pulmón puede ser fatal.

Las lavanderías comerciales tienen la oportunidad de posicionarse como socios valiosos al proporcionar textiles de alta calidad que dejan poca pelusa para el quirófano, las áreas de procedimientos y los artículos utilizados en las bandejas de procedimientos. Los textiles de alta calidad que no sueltan pelusa pueden reducir la posibilidad de contaminación de la herida y el riesgo de infección del sitio quirúrgico.

Los artículos de ropa de cama reutilizables que se procesan en lavanderías (especialmente aquellos que contienen algunas fibras naturales como el algodón) y que tienen el mayor potencial de contribuir a la formación de pelusas son:

Los gerentes de quirófano y las enfermeras deben conocer las posibles fuentes de pelusa en el quirófano y tomar decisiones informadas sobre lo que se compra y se permite en sus departamentos. Dada esta directiva, la lavandería sanitaria debe anticipar las preguntas relacionadas con la construcción del producto y los datos de prueba del fabricante. Proporcionar esta información permitirá que el personal perioperatorio tome decisiones informadas en un esfuerzo por seleccionar el producto disponible más adecuado y de baja pelusa.

Se ha demostrado que la utilización de productos que generan mucha pelusa en el quirófano contribuye a las ISQ y otras complicaciones posoperatorias. Estas complicaciones pueden ser extremadamente costosas de tratar y aumentar la duración de la estadía.

Los estudios muestran que los productos construidos con fibras naturales producen altos niveles de pelusa o desprendimiento de fibra en comparación con las fibras de monofilamento de poliéster más nuevas.

Las lavanderías comerciales que ofrecen productos fabricados con microfibras sintéticas que dejan poca pelusa apoyarán al equipo perioperatorio en su trabajo para reducir las SSI, mejorar los resultados y reducir los costos asociados con la prestación de atención de calidad al paciente.

A medida que la gerencia y el personal del quirófano sean cada vez más conscientes de la conexión entre las prendas de ropa blanca con mucha pelusa y el riesgo de pelusa y fibras en el quirófano, buscarán la experiencia y el apoyo de la lavandería comercial para seleccionar los textiles adecuados para sus departamentos perioperatorios.

Juntos, pueden liderar el esfuerzo para reducir las complicaciones que pueden resultar del uso de productos que generan mucha pelusa o fibras en el quirófano.

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