Cirugía de triple bypass: qué esperar el día de la cirugía

La cirugía de bypass triple es una cirugía mayor que dura entre tres y seis horas. Requiere anestesia general, lo que significa que estarás inconsciente mientras sucede. En promedio, permanecerá en el hospital hasta siete días.

Al comprender lo que sucede antes, durante y después de la cirugía de bypass triple, puede aumentar sus posibilidades de éxito.

El día de la cirugía de triple bypass puede ser agitado y abrumador. Si la cirugía está planificada, tendrá más tiempo para prepararse mental y físicamente para el procedimiento. Si se trata de una emergencia, las pruebas preoperatorias son muy sensibles al tiempo y es posible que se estén realizando múltiples exámenes a la vez.

El día del procedimiento, se reunirá con todo el equipo de atención médica, incluido el cirujano cardiotorácico, el cardiólogo, el anestesiólogo, el perfusionista, las enfermeras de quirófano y otros cirujanos, según sea necesario. Todos los formularios de consentimiento operativo se firmarán en este momento para garantizar que esté completamente preparado y no tenga preguntas o inquietudes adicionales.

La enfermera registrada tomará los signos vitales que incluyen:

Antes de ingresar al quirófano para el procedimiento, a los pacientes se les realizarán pruebas preoperatorias. Esto incluirá:

También se le dará un jabón quirúrgico que debe usarse en los sitios quirúrgicos para limpiar adecuadamente el área y prevenir infecciones. Después de la limpieza, se le dará una bata de hospital y la enfermera afeitará el área quirúrgica si es necesario. El cirujano marcará el sitio quirúrgico después de que esté completamente preparado.

Sus medicamentos serán revisados ​​por la enfermera y el equipo quirúrgico. Esté preparado para hablar sobre todos sus medicamentos, vitaminas y suplementos en este momento, incluidas las dosis, la última vez que los tomó y la frecuencia con la que los tomó. Traer una lista de la información es útil para que nada se pierda.

Se les indica a los pacientes que vacíen su vejiga antes de ingresar a la sala de operaciones y se les pide que se quiten todas las joyas, anteojos, lentes de contacto y dentaduras postizas, si corresponde.

Finalmente, la enfermera insertará un catéter intravenoso (IV) que se utilizará para proporcionar hidratación, medicamentos y anestésicos durante el procedimiento.

Cuando llegue el momento de la cirugía, lo llevarán a la sala de operaciones en una camilla y luego lo colocarán en la mesa de operaciones. Luego estará preparado para la anestesia general, que durará lo que dure la cirugía. Antes de que comience la operación, se llevará a cabo lo siguiente:

Una vez que esté completamente preparado para la cirugía, el equipo quirúrgico primero recolectará los tres vasos necesarios para el bypass. Se pueden extraer vasos sanguíneos de la pierna (vena safena), del interior del tórax (arteria mamaria interna) o del brazo (arteria radial).

Después de que los cirujanos recolectan los vasos, se hace una incisión vertical en el medioesternal en el centro del tórax para acceder al corazón. El paciente puede ser colocado en una máquina de derivación durante el procedimiento según el cirujano. La cirugía se puede realizar "con bomba" o "sin bomba".

La cirugía con bomba se refiere al uso de una máquina de circulación extracorpórea que hace circular la sangre y respira por el cuerpo durante la cirugía. La máquina permite a los médicos detener el corazón.

La segunda técnica utilizada es la cirugía sin circulación extracorpórea, también llamada "cirugía a corazón latiendo". Se realiza mientras el corazón aún late y no se utiliza la máquina de circulación extracorpórea. Esta es una cirugía más difícil de realizar debido a su precisión técnica, pero es el enfoque preferido por algunos cirujanos.

Según el Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE), el procedimiento funciona tan bien como un bypass de la arteria coronaria con una bomba. Es una técnica más nueva que ha mostrado algunos beneficios mayores, que incluyen:

Una vez colocados los injertos, se reinicia el corazón (si es necesario) mediante descargas eléctricas controladas. La incisión quirúrgica se cierra con malla, suturas y/o grapas, según la preferencia del cirujano.

Inmediatamente después de la cirugía de bypass triple, lo transferirán a la unidad de cuidados intensivos (UCI) o a la unidad de cuidados intensivos cardíacos (CICU o CCU) para un control estricto. Por lo general, tendrá un tubo de respiración endotraqueal durante varias horas después de la cirugía y aún estará conectado a un ventilador.

Se le administrará un medicamento para mantenerlo somnoliento. Si comienza a despertarse, no podrá hablar con el tubo de respiración. Puede sentirse incómodo pero no debería ser doloroso. Una vez que esté completamente despierto, se le quitará el tubo de respiración.

Pasará un día como mínimo en la unidad de cuidados intensivos y lo conectarán a una variedad de máquinas, incluido un monitor de signos vitales, una bomba intravenosa para administrar líquidos y medicamentos, y un catéter para drenar la vejiga.

Después de la recuperación inicial en la UCI, lo trasladarán a una unidad médico-quirúrgica de telemetría para continuar con su recuperación. En este momento, se reunirá con un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional y un nutricionista para continuar con el proceso de recuperación.

Después del procedimiento, todo será más difícil de hacer, incluyendo comer, vestirse, bañarse y otras actividades de la vida diaria. Esto es normal y esperable después de someterse a una cirugía de bypass triple. Trabajar con el equipo de atención médica lo ayudará a comenzar a sentirse más normal.

Es importante seguir todas las instrucciones del equipo de atención médica antes, después y durante la cirugía de bypass triple. Esta cirugía, aunque es el procedimiento a corazón abierto más común, es muy grave y existe la posibilidad de complicaciones potencialmente mortales.

Discuta cualquier inquietud y pregunta con su cirujano antes del procedimiento para comprender completamente no solo el procedimiento quirúrgico sino también el proceso de recuperación.

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Por Kathleen Gaines, MSN, RN, CBCKathleen Gaines, MSN, RN, CBC, es enfermera y periodista de salud, así como miembro adjunto del cuerpo docente clínico en hospitales del área de Filadelfia.