¿Disminuyen los campos quirúrgicos adhesivos el riesgo de contaminación de heridas postoperatorias?

Los resultados de una revisión sistemática y un metanálisis encontraron que los paños adhesivos, con o sin propiedades antimicrobianas, se asociaron con un menor riesgo de contaminación de la herida posoperatoria. Estos hallazgos se publicaron en Clinical Orthopaedics and Related Research.

Investigadores de la Universidad de Toronto en Canadá buscaron en las bases de datos de publicaciones estudios sobre la relación entre los paños adhesivos y la contaminación de heridas después de procedimientos ortopédicos. Se incluyeron un total de 5 estudios en la síntesis cualitativa y 4 en la síntesis cuantitativa.

Los estudios incluidos en el metanálisis fueron ensayos clínicos aleatorios (n=4) o cuasialeatorios (n=1) publicados entre 2018 y 2020. Además, los 5 estudios se realizaron en Irán (n=2), Dinamarca ( n=1), Japón (n=1) y Estados Unidos (n=1).

De los estudios incluidos, la población de cada estudio osciló entre 88 y 1187 pacientes, la edad media osciló entre 37 y 67 años, y del 40 % al 70 % de los incluidos eran hombres.

Los tipos de paños evaluados incluyeron paños impregnados de yodo para reemplazos totales de rodilla, osteoplastia femoroacetabular u osteotomía periacetabular; paños adhesivos para prótesis totales de cadera; paños adhesivos estériles para la reparación del manguito de los rotadores; y paños no impregnados para procedimientos de columna lumbar.

En comparación con la ausencia de uso de paños adhesivos, el uso de paños adhesivos se asoció con un menor riesgo de contaminación de la herida posoperatoria (odds ratio [OR], 0,49; IC del 95 %, 0,34-0,72; P < 0,001). Cabe destacar que se encontró un patrón similar para los 2 ensayos que utilizaron paños con infusión de antiséptico (OR, 0,58; IC del 95 %, 0,41-0,80; P = 0,001).

Los 2 ensayos que evaluaron el uso de paños con infusión de antiséptico también evaluaron el efecto del fracaso del adhesivo sobre el riesgo de contaminación de la herida posoperatoria. Para los paños que se despegaron a no más de 1 cm del borde de la herida, los investigadores observaron una disminución asociada del riesgo de contaminación posoperatoria de la herida (OR, 0,6; IC del 95 %, 0,43-0,86; P = 0,005).

Las limitaciones del estudio incluyeron el riesgo potencial de sesgo y la escasez de datos disponibles.

Estos datos indicaron que los paños adhesivos, con o sin propiedades antimicrobianas, fueron efectivos para proteger contra la contaminación de heridas postoperatorias. "Si es factible, se justificaría la realización de grandes ensayos clínicos que evalúen la eficacia de los paños adhesivos [en la reducción del riesgo de] infecciones en el sitio quirúrgico para comprender el verdadero valor o daño asociado con [el uso de paños adhesivos]", concluyeron los investigadores.

Mundi R, Nucci N, Ekhtiari S, Wolfstadt J, Ravi B Chaudhry H. ¿Los paños adhesivos tienen un efecto sobre las tasas de infección en la cirugía ortopédica? Una revisión sistemática y metanálisis. Clin Orthop Relat Res. Publicado en línea el 7 de septiembre de 2021. doi:10.1097/CORR.0000000000001958